Implementación del mini-CEX en el pregrado médico: Una experiencia con simulación / Implementation of the Mini-CEX in Medical Undergraduate Education: A Simulation-Based Experience

Resumen La evaluación es un proceso sistemático que resulta en un juicio de valor para tomar decisiones. Los instrumentos empleados para obtener datos sobre el desempeño de los estudiantes requieren de un proceso sistemático y objetivo para su implementación. El mini-CEX es un instrumento de observación directa que ha sido empleado para la evaluación de la competencia clínica en los estudiantes de pre y posgrado desde su invención en 1955. Cuenta con diferentes evidencias de validez para su uso en distintos contextos educativos y clínicos. Permite realizar evaluaciones rápidas, acompañadas de realimentación y que proporcionan información relevante del desarrollo de la competencia clínica. El objetivo de este escrito es exponer la experiencia de la implementación del mini-CEX en el pregrado médico para la evaluación formativa de los estudiantes utilizando la simulación con pacientes estandarizados. Para lograr este objetivo se empleó la siguiente secuencia: búsqueda, planeación, integración y aplicación. Posterior a estos pasos se dan una serie de recomendaciones para la implementación del mini-CEX. Se concluye que la evaluación de la competencia clínica es importante para la mejora continua y permanente de los estudiantes de pre y posgrado. Es necesario sistematizar la evaluación ajustada siempre a objetivos y necesidades específicas de la evaluación.

Abstract Evaluation is a systematic process that results in a judgment to make decisions. The instruments used to obtain data on student performance require a systematic and objective process for their implementation. The mini-CEX is a direct observation tool that has been used for the evaluation of clinical competence in undergraduate and postgraduate students since its invention in 1955. It has different validity evidence for use in different educational and clinical contexts. It allows rapid evaluations, accompanied by feedback and providing relevant information on the development of clinical competence. The objective of this paper is to expose the experience of the implementation of the mini-CEX in the medical undergraduate for the formative evaluation of students using simulation with standardized patients. To achieve this goal, the following sequence was used: search, planning, integration, and application. After these steps we make some recommendations for the implementation of the mini-CEX. Its is concluded that the evaluation of clinical competence is important for the continuous and permanent improvement of undergraduate and graduate students. It is necessary to systematize the evaluation always adjusted to objectives and specific needs of the evaluation.

Actualización sobre las principales guías clínicas de manejo en trastornos hipertensivos del embarazo

Introducción: Los trastornos hipertensivos del embarazo, en especial la preeclampsia, son un problema de salud pública local e internacional, debido al incremento de los factores de riesgo en mujeres de edad fértil. Objetivo: Evaluar la relevancia de los trastornos hipertensivos y su estudio por los profesionales obstetras y médicos de primer nivel de atención en el Ecuador. Método: Se realizó revisión de artículos científicos actualizados en diferentes bases de datos donde se abordaron las generalidades de su clasificación, fisiopatología, predicción de preeclampsia, prevención de los trastornos hipertensivos, tratamientos de estos trastornos, tratamiento de la crisis o emergencia hipertensiva, eclampsia, manejo expectante de la preeclampsia severa. Resultados: Según se plantea, la hipertensión y la preeclampsia pueden surgir por primera vez posparto, y la hipertensión posparto representa hasta el 25 % de todos los trastornos hipertensivos. La hipertensión severa se asocia con una morbilidad y mortalidad materna significativa, incluido un mayor riesgo de enfermedades cerebrovasculares. Por lo tanto, se recomienda terapia antihipertensiva urgente para reducir la presión arterial. Consideraciones finales: Es de suma importancia realizar tamizaje de riesgo a todas las pacientes embarazadas, junto con una evaluación cardiovascular detallada para detectar la presencia de factores de riesgo o condiciones cardiometabólicas que favorezcan la aparición de las enfermedades hipertensivas durante el embarazo.

Introduction: Hypertensive disorders of pregnancy, especially preeclampsia, are a local and international public health problem, due to the increase in risk factors in women of childbearing age. Objective: To evaluate the relevance of hypertensive disorders and their study by obstetricians and first-level medical professionals in Ecuador. Method: A review of updated scientific articles was carried out in different databases where the generalities of their classification, pathophysiology, prediction of preeclampsia, prevention of hypertensive disorders, treatments of these disorders, treatment of hypertensive crisis or emergency, eclampsia, were addressed and expectant management of severe preeclampsia. Results: It is hypothesized that hypertension and preeclampsia may first arise postpartum, and postpartum hypertension accounts for up to 25% of all hypertensive disorders. Severe hypertension is associated with significant maternal morbidity and mortality, including an increased risk of cerebrovascular diseases. Therefore, urgent antihypertensive therapy is recommended to reduce blood pressure. Final considerations: It is extremely important to perform risk screening on all pregnant patients, along with a detailed cardiovascular evaluation to detect the presence of risk factors or cardiometabolic conditions that favor the appearance of hypertensive diseases during pregnancy.

Introdução: As doenças hipertensivas da gravidez, especialmente a pré-eclâmpsia, constituem um problema de saúde pública local e internacional, devido ao aumento de fatores de risco em mulheres em idade fértil. Objetivo: Avaliar a relevância dos distúrbios hipertensivos e seu estudo por obstetras e profissionais médicos de primeiro nível no Equador. Método: Foi realizada uma revisão de artigos científicos atualizados em diferentes bases de dados onde foram abordadas as generalidades de sua classificação, fisiopatologia, predição de pré-eclâmpsia, prevenção de distúrbios hipertensivos, tratamentos desses distúrbios, tratamento de crise ou emergência hipertensiva, eclâmpsia. manejo da pré-eclâmpsia grave. Resultados: Supõe-se que a hipertensão e a pré-eclâmpsia possam surgir inicialmente no pós-parto, e a hipertensão pós-parto é responsável por até 25% de todos os distúrbios hipertensivos. A hipertensão grave está associada a morbidade e mortalidade materna significativa, incluindo um risco aumentado de doenças cerebrovasculares. Portanto, recomenda-se terapia anti-hipertensiva urgente para reduzir a pressão arterial. Considerações finais: É de extrema importância a realização de triagem de risco em todas as gestantes, juntamente com uma avaliação cardiovascular detalhada para detectar a presença de fatores de risco ou condições cardiometabólicas que favoreçam o aparecimento de doenças hipertensivas durante a gravidez.

Percepción de la calidad de vida en para-deportistas y no deportistas chilenos con lesión cerebral / Perception of quality of life in chilean para-athletes and non-athletes with brain injury

Cornejo, M. I., Henríquez, M., Herrera, F., Muñoz, F., Bernardes, N., Auricchio, J. R., y Castelli-Correia de Campos, L. F. (2022). Percepción de la calidad de vida en para- deportistas y no deportistas chilenos con lesión cerebral. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 20 (2), 1-18. La calidad de vida (CV) y la actividad física son aspectos relevantes en la salud de la población, y esta última con un impacto positivo en las personas con discapacidad. Debido a esto, los objetivos de este estudio fueron comparar las características e identificar la asociación entre los dominios de la percepción de la CV entre un grupo de personas con lesión cerebral que practican fútbol, para-deportistas (PD) y personas con lesión cerebral no para-deportistas (NPD), además determinar si existen diferencias en la percepción de la CV según las diferentes clases deportivas (FT1, FT2 y FT3). El estudio se desarrolló en Chile, donde se aplicó el cuestionario WHOQOL-BREF para determinar la CV de los participantes. Los resultados identificaron una relación positiva y significativa entre los distintos dominios de la CV (p < .001, r = .44 - .67). Además, se observó una mejor percepción de la CV en los PD (p < .001, TE = 1.18, grande) en comparación con lo reportado por el grupo NPD. Por otro lado, no se obtuvieron diferencias significativas entre los dominios para las diferentes clases deportivas en el grupo PD. Estos datos refuerzan la idea de que la práctica deportiva influye en la participación social y en la percepción de la CV en PD con lesión cerebral. El desarrollo conjunto de los factores asociados entre la salud y el bienestar socioemocional podrían colaborar con la consolidación de la práctica deportiva y de actividad física, los cuales, a su vez son beneficiosos para las personas con discapacidad tal como lo plantean los objetivos del desarrollo sostenible en su agenda de trabajo provista al año 2030.

Cornejo, M. I., Henríquez, M., Herrera, F., Muñoz, F., Bernardes, N., Auricchio, J. R., y Castelli-Correia de Campos, L. F. (2022). Perception of quality of life in chilean para-athletes and non-athletes with brain injury. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 20 (2), 1-16. Quality of life (QOL) and physical activity are relevant aspects in the health of the population, and the latter has a positive impact on people with disabilities. For this reason, the objectives of this study were to compare the characteristics and identify the association between the domains of QOL perception between a group of people with brain injury who practice soccer, para-athletes (PD) and non-para-athletes with brain injury (NPD), as well as to determine if there are differences in the perception of QOL according to the different sports classes (FT1, FT2 and FT3). The study was carried out in Chile, where the WHOQOL-BREF questionnaire was applied to determine the QOL of participants. The results identified a positive and significant relationship between the different domains of QOL (p < .001, r = .44 - .67). In addition, a better perception of QoL was observed in the PDs (p < .001, TE = 1.18, large) compared to that reported by the NPD group. On the other hand, no significant differences between domains were obtained for the different sport classes in the PD group. These data reinforce the idea that sport practice influences social participation and perception of QoL in PD with brain injury. The joint development of the factors associated between health and socioemotional well-being could collaborate in the consolidation of sports practice and physical activity, which, in turn, are beneficial for people with disabilities, as proposed by the Sustainable Development Goals in their work agenda foreseen for the year 2030.

Cornejo, M. I., Henríquez, M., Herrera, F., Muñoz, F., Bernardes, N., Auricchio, J. R., y Castelli-Correia de Campos, L. F. (2022). Percepção da qualidade de vida em paratletas e não-atletas chilenos com lesões cerebrais. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 20 (2), 1-16. Qualidade de vida (QV) e atividade física são aspectos relevantes da saúde da população, tendo esta última um impacto positivo sobre as pessoas com deficiências. Portanto, os objetivos deste estudo foram comparar as características e identificar a associação entre os domínios da percepção de QV entre um grupo de pessoas com lesões cerebrais que praticam futebol, paratletas (P) e pessoas com lesões cerebrais não paratletas (NP), e determinar se existem diferenças na percepção de QV de acordo com as diferentes classes esportivas (FT1, FT2 e FT3). O estudo foi realizado no Chile, onde o questionário WHOQOL-BREF foi utilizado para determinar o QV dos participantes. Os resultados identificaram uma relação positiva e significativa entre os diferentes domínios da QV (p < 0,001, r = 0,44 - 0,67). Além disso, uma melhor percepção de QV foi observada nos Ps (p < 0,001, TE = 1,18, grande) em comparação com a relatada pelo grupo NP. Por outro lado, não foram obtidas diferenças significativas entre os domínios para as diferentes classes esportivas do grupo P. Estes dados reforçam a ideia de que a prática esportiva influencia a participação social e a percepção da QV nos P com lesão cerebral. O desenvolvimento conjunto de fatores associados à saúde e ao bem-estar socioemocional poderia contribuir para a consolidação da prática do esporte e da atividade física, que, por sua vez, são benéficos para as pessoas com deficiência, conforme estabelecido nas Metas de Desenvolvimento Sustentável em sua agenda para 2030.

Infección por Herpes virus Humano tipo 6 relacionado con manifestaciones dermatológicas y fatiga crónica: serie de casos / Human Herpesvirus type 6 infection related to dermatological manifestations and chronic fatigue: case series

Resumen Introducción: Las manifestaciones clínicas más frecuentes causadas por el Herpes Virus Humano Tipo 6 (HHV-6) ocurren en niños menores de 2 años, presentan lesiones en piel tipo roséola o exantema súbito. En adultos, las manifestaciones clínicas relacionadas a HHV-6 son muy variables, y pueden sobreponerse con otras afecciones. Objetivo: Presentar una serie de casos de pacientes diagnosticados con infección activa por HHV-6, quienes mostraban manifestaciones neurológicas, dermatológicas y de fatiga crónica. Materiales y métodos: Se realizó análisis de historias clínicas de 6 pacientes que fueron diagnosticados con infección activa por HHV-6, a través de métodos moleculares. Resultados: Se reportan 6 pacientes que fueron diagnosticados con infección activa por HHV-6 mediante métodos moleculares, quienes presentaron manifestaciones clínicas comunes tales como: fiebre, cefalea, depresión, decaimiento, pérdida de memoria y concentración, dolor fibromuscular, dolor poliarticular, sueño no reparador, exantema, nevus rubí, liquen plano y parestesias. Conclusiones: A través de esta serie de casos se espera resaltar la importancia de identificar la infección activa por HHV-6 a través de métodos moleculares, y sensibilizar a la comunidad médica sobre el papel que juega el virus en la evolución de diversas patologías.

Abstract Introduction: The most frequent clinical manifestations of Human Herpesvirus 6 (HHV-6) in children under 2 years of age are roseola-like skin lesions and sudden rash. In adults, the clinical manifestations associated with HHV-6 are highly variable and can overlap with other conditions. Objective: To present a case series of patients diagnosed with active HHV-6 infection, who showed neurological, dermatological and chronic fatigue manifestations. Materials and methods: An analysis of medical records of 6 patients who were diagnosed with active HHV-6 infection through molecular methods was performed. Results: 6 patients were diagnosed with active HHV-6 infection using molecular methods, who had common clinical manifestations such as fever, headache, depression, tiredness, loss of memory and concentration, fibromuscular pain, polyarticular pain, nonrestorative sleep, rash, ruby nevus, lichen planus and paresthesia. Conclusions: This case series highlights the importance of identifying active HHV-6 infection through molecular methods and creating awareness in the medical community of the role that the virus plays on the development of diverse pathologies.

Automedicación en estudiantes de una residencia universitaria en Chillán, Chile / Self-medication in students from a university dorm in Chillán, Chile

RESUMEN Introducción: La automedicación es un problema de salud, especialmente, en estudiantes que viven en residencias universitarias. Objetivo: Caracterizar la automedicación en estudiantes que viven en una residencia universitaria de la ciudad de Chillán. Métodos: Estudio descriptivo transversal. La muestra fue no probabilística y quedó conformada por 102 estudiantes que representaron el 68 % del universo. Para caracterizar la práctica de automedicación se creó un instrumento basado en la literatura, el cual se validó por expertos y prueba piloto. Resultados: Se obtuvo una prevalencia de automedicación del 81,2 %. Las principales razones refieren no considerar necesario consultar al médico (46 %). Si la sintomatología persiste, un 56 % concurre al médico. La adquisición de medicamentos es principalmente en farmacias (63 %) y las fuentes de promoción de la conducta son lideradas por familiares (51 %) y amigos (47,6 %). Los síntomas más frecuentes que fueron causa de la automedicación fueron: dolor de cabeza, gripe e inflamaciones, las cuales fueron tratadas preferentemente por el grupo de fármacos antiinflamatorios no esteroideos. El 80 % considera que automedicarse es una práctica riesgosa, el 64 % ha recomendado algún medicamento y un 46 % tienen un stock de ellos en su lugar de residencia. Conclusiones: La automedicación constituye una forma de autocuidado que debe ser enfocada en forma conjunta por todos los entes participantes a fin de minimizar los potenciales riesgos asociados.

ABSTRACT Introduction: Self-medication is a health problem, especially in students who live in university residences. Objective: To characterize self- medication in students from a university dorm in the city of Chillán, Chile. Methods: Cross-sectional, descriptive study. The sample was non- probabilistic and it was formed by 102 students that represented the 68 % of the sample group. In order to evaluate self- medication and its characteristics, a tool was created based on the literature, which was validated by experts and a pilot test. Results: There was a self-medication's prevalence of 81,2 %. The main causes for doing it have to do with that they do not consider necessary to consult a doctor (46 %); if the symptomatology persists, 56 % of them go to the doctor. The acquisition of medicines comes mainly from pharmacies (63 %) and the sources of behavior's promotion are led by relatives (51%) and friends (47,6 %). The more frequent symptoms reported were: headaches, flu and inflammation, which were preferably treated by non-steroidal anti-inflammatory drugs. The 80 % considered that self- medication is a risky practice; nevertheless, 64 % have sometimes recommended a medicine and 46 % of them have a medicine's stock at home. Conclusions: Self- medication establishes a way of self-care that should be focused jointly by all participating entities to minimize the potential associated risks.

Evolución de pacientes con artritis idiopática juvenil en terapia biológica que cursan infección por virus varicela zoster: a propósito de 4 casos / Outcomes of patients with juvenile idiopathic arthritis on biological therapy and have a varicella-zoster virus infection

En niños inmunocomprometidos, la infección por virus varicela puede producir una enfermedad grave. Existen pocos casos publicados de varicela en pacientes con artritis idiopática juvenil (AIJ) y terapia biológica. OBJETIVO: Describir la evolución de pacientes con AIJ con terapia biológica que adquirieron el virus varicela. CASOS CLÍNICOS: Se describe la historia clínica de 4 pacientes con AIJ, de entre 3 y 12 años de edad, que presentaron infección por virus varicela zoster estando con distintas terapias biológicas: 2 con anti TNF, uno con anti IL-6 y uno con bloqueador de la coestimulación del linfocito T. Dos de ellos habían recibido la vacuna contra la varicela. Todos recibieron diferentes terapias y evolucionaron sin complicaciones, no encontrando diferencias importantes en relación con el tipo de terapia biológica ni con el antecedente de haber sido vacunados. En todos los pacientes se suspendió el tratamiento biológico por al menos 2 semanas y se reinició sin reactivación de la artritis. CONCLUSIONES: En esta serie de pacientes con AIJ tratados con terapia biológica que cursaron con infección por VVZ no se observaron complicaciones graves.

Varicella virus infection may develop into severe disease in immunocompromised children. There are few studies that describe the clinical presentation of varicella infection in patients with Juvenile Idiopathic Arthritis when on biological therapy. OBJECTIVE: Describe the outcomes of patients with a diagnosis of Juvenile Idiopathic Arthritis, who acquired a varicella virus infection during treatment with biological therapy. CLINICAL CASES: A description is presented on 4 cases of Juvenile Idiopathic Arthritis in children between 3 and 12 years old, who developed a varicella-zoster infection during treatment with different biological therapies. Two patients were taking anti-TNF agents, one an Anti IL-6 agent, and one patient a T cell costimulatory blockade agent. Two of them received varicella vaccination prior to the start of biological therapy. All of them received different therapies and had favourable outcome without developing complications. No significant differences were found as regards the type of biological therapy or history of previous vaccination. Biological therapy was suspended for at least 2 weeks in all patients, and was restarted without reactivation of arthritis. CONCLUSIONS: No serious complications were observed in this patient series of children with JIA treated with biological therapy associated with VZV infection.

FORMACIÓN EN LOS TRASTORNOS DE DESARROLLO. UTILIZACIÓN DE METODOLOGÍA eLEARNING / TRAINING IN DEVELOPMENTAL DISORDERS. USING eLEARNING METHODOLOGY

En un pasado cercano, la modalidad educativa de enseñanza denominada eLearning, se ha presentado muy frecuentemente como una de las posibles estrategias formativas que pueden llegar a resolver todas las deficiencias y problemas educativos de nuestros tiempos. En el presente artículo de reflexión analizaremos no solo qué es la modalidad formativa eLearning, también comprobaremos que esta tecnología es algo más que el simple ofrecimiento de unos contenidos a través del ordenador, comprendiendo todo un ofrecimiento pedagógico más allá de una simple formación a distancia. En este sentido, verificaremos cómo esta forma de aprendizaje puede ayudar a un colectivo educativo con necesidades especiales como es el trastorno del espectro autista.

Recently, eLearning has been frecuently presented as one of the possible formative strategies that can solve all the deficiences and educative problems that exist nowadays. In this reflection paper we will test that this technology is more than the simple offer of contents through the computer, integrating a complete pedagogical offer beyond education through distance. In this sense, we will test that this kind of education can help a colective with special needs such as Autistic Spectrum Disorders.

El fundamento psicótico de Patrick Bateman / The psychotic thinking of Patrick Bateman

Introducción: La literatura constituye una fuente inagotable para el estudio de la enfermedad mental. Ya sea desde puntos de vista dinámicos o no, permite realizar un ejercicio académico, que puede contribuir a entender el mundo interno de los pacientes en la práctica clínica psiquiátrica. Objetivo: Examinar desde puntos de vista analíticos, freudianos y posfreudianos, al protagonista de la novela estadounidense American Psycho. Metodología: Revisión de fuentes y corrientes teóricas relevantes. Resultados y Conclusiones: El análisis resalta las limitantes de las clasificaciones nosológicas oficiales, en condiciones en las cuales los síntomas caen en el espectro entre los trastornos de personalidad y la psicosis; muestra también la utilidad y aplicabilidad de conceptos psicoanalíticos a la práctica psiquiátrica general, dando una flexibilidad al abordaje clínico que justifica su utilización…

Introduction: Literature is an inexhaustible source of study regarding mental illness which allows the cademic exercise, whether dynamic oriented or not, that may help to understand the patient’s inner world in the psychiatric clinical practice. Objective: Freudian, PostFreudian and analytical examination of the main character in the U.S.A. novel American Psycho. Methodology: Review of sources and relevant theoretical currents. Results and Conclusions: Analysis highlights the official nosologic classification boundaries, for conditions where symptoms are scattered across the spectrum of personality disorders and psychosis spectrum; usefulness and applicability of psychoanalytic concepts in psychiatric practice are also pointed out, thus granting flexibility to the clinical approach in order to justify its use…

Ventilación mecánica: [revisión] / Mechanical ventilation: [review]

La ventilación mecánica (VM) es un recurso terapéutico de soporte vital, que ha contribuido decisivamente en mejorar la sobrevida de los pacientes en estado crítico, sobre todo aquellos que sufren insuficiencia respiratoria aguda (IRA). La mejor comprensión de los procesos fisiopatológicos y los recientes avances informáticos que han mejorado los ventiladores mecánicos, facilitan el tratamiento de estos pacientes. Este artículo tiene como objetivo la descripción en forma práctica de la VM, involucrando una explicación del mismo ventilador, sus componentes, sus funciones, así como los efectos fisiológicos que se producen al someter a un paciente a la VM. También se reseñan las indicaciones, cómo y por qué programar los diferentes parámetros del soporte, incluyendo una explicación grafica de los modos ventilatorios más frecuentemente usados y la monitorización multimodal que nos permite optimizar el manejo en forma individual para cada situación; además se detallan las complicaciones más frecuentes y en forma sucinta se describe el desteteo descontinuación de la VM. Por último, se revisan los pormenores del transporte de los pacientes con soporte ventilatorio y se repasan los medicamentos más usados en la sedación y analgesia.

Mechanical ventilation (MV) is a therapeutic resource of life support, which has been instrumental in improving survival in critically ill patients, especially those suffering acute respiratory failure. A better understanding of pathophysiological phenomena and recent advances in technology had facilitated therapy for such patients. The aim of this paper is to describe MV using a practical approach, explaining how a mechanical ventilator works, together with its components and its functioning mechanisms, also considering the physiological effects that occur when we put a patient in MV.

Ventilación mecánica / Mechanical Ventilation

La ventilación mecánica (VM) es un recurso terapéutico de soporte vital, que ha contribuido decisivamente en mejorar la sobrevida de los pacientes en estado crítico, sobre todo aquellos que sufren insuficiencia respiratoria aguda (IRA). La mejor comprensión de los procesos fisiopatológicos y los recientes avances informáticos que han mejorado los ventiladores mecánicos, facilitan el tratamiento de estos pacientes. Este artículo tiene como objetivo la descripción en forma práctica de la VM, involucrando una explicación del mismo ventilador, sus componentes, sus funciones, así como los efectos fisiológicos que se producen al someter a un paciente a la VM. También se reseñan las indicaciones, cómo y por qué programar los diferentes parámetros del soporte, incluyendo una explicación grafica de los modos ventilatorios más frecuentemente usados y la monitorización multimodal que nos permite optimizar el manejo en forma individual para cada situación; además se detallan las complicaciones más frecuentes y en forma sucinta se describe el desteteo descontinuación de la VM. Por último, se revisan los pormenores del transporte de los pacientes con soporte ventilatorio y se repasan los medicamentos más usados en la sedación y analgesia.

Mechanical ventilation (MV) is a therapeutic resource of life support, which has been instrumental in improving survival in critically ill patients, especially those suffering acute respiratory failure. A better understanding of pathophysiological phenomena and recent advances in technology had facilitated therapy for such patients. The aim of this paper is to describe MV using a practical approach, explaining how a mechanical ventilator works, together with its components and its functioning mechanisms, also considering the physiological effects that occur when we put a patient in MV.

Insuficiencia respiratoria aguda / Acute respiratory failure

La función respiratoria básica es el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido carbono; lo que implica un perfecto equilibrio y control entre los componentes del sistema respiratorio. a insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es la incapacidad del sistema respiratorio de cumplir su función básica, que es el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono.

Basic respiratory function is gas exchange of oxygen and carbon dioxide, which implies a perfect balance and control between the components of the respiratory system. acute respiratory failure (ARF) is the inability of the respiratory system to fulfill its basic function, which is the gas exchange of oxygen and carbon dioxide.

Prediction of the day of ovulation in mares through physiological parameters measured during estrous

Con el fin de predecir el día de ovulación, fueron estudiados 120 períodos preovulatorios en 80 yeguas. Para tal fin, analizaron parámetros como el comportamiento sexual, tamaño del folículo, textura del folículo, apariencia ecográfica del útero. Entre el cuarto y segundo día previo a la ovulación, el tamaño folicular incrementó, la textura folicular a la palpación presentó un ablandamiento folicular progresivo y la apariencia ecográfica demostró una triangulización del folículo. Los otros parámetros estudiados no presentaron variación estadísticamente significativa, sin embargo, algunos obtuvieron propensión numérica favorable. El procedimiento Stepwise seleccionó la textura folicular a la palpación y el tamaño folicular como las variables que presentan mayor significancia estadística y que predicen la probabilidad de ovulación en los días que la preceden. La función logit con sus 3 interceptos estimados (-4,35; -3,06 y -1,59; 1, 2 y 3 días para la ovulación) y las pendientes, 0,495 para tamaño folicular y 1,05 para la textura del folículo, permite calcular las probabilidades acumuladas de ovulación en los días posteriores. Si encontramos un folículo muy blando y mayor de 45 mm de diámetro se obtiene un 79 por ciento de probabilidad de que la yegua ovule en 24 horas. Sin embargo, varias combinaciones de tamaño folicular y textura del folículo ofrecen probabilidades mayores del 80 por ciento de que la yegua ovule dentro de las próximas 48 horas

Las funciones esenciales de la salud publica: un tema emergente en las reformas del sector de la salud / The essential functions of public health: an emerging theme in health sector reforms

En las Americas, las reformas del sector de la salud se enfrentan al desafio de fortalecer la funcion rectora de las autoridades sanitarias y una parte importante de este papel consiste en dar cumplimiento a las funciones esenciales de la salud publica (FESP) que competen al Estado en sus niveles central, intermedio y local. Para ello es crucial mejorar la practica de la salud publica y los instrumentos para valorar su estado actual y las areas en las que debe ser fortalecida. En virtud de lo anterior, la Organizacion Panamericana de la Salud (OPS) ha puesto en marcha la iniciativa "La salud publica en las Americas", dirigida a la definicion y medicion de las FESP como base para mejorar la practica de la salud publica y fortalecer el liderazgo de las autoridades sanitarias en todos los niveles del Estado. El presente articulo resume aspectos conceptuales y metodologicos relacionados con la definicion y medicion de las FESP y analiza las implicaciones de la medicion del desempeno de las mismas en el mejoramiento de las practicas de la salud publica en las Americas

Estabilidad física de vehículos disolventes. Parte I. sistema agua - alchol - propilenoglicol / Physical stablility of cosolvent mixtures. Part. I. System: water - alcohol - propylene glycol

En este artículo se presenta el comportamiento del sistema ternario: agua purificada - alcohol USP - propilenoglicol USP, frente a ambientes de humedad relativa (HR), controlada de 49.0 y 86.0 por ciento, determinado a 17.7ºC en cámara cerrada y en cámara abierta al ambiente. La estabilidad de las mezclas se determinó en función de la variación de peso presentada. Se encontró mayor grado de evaporación cuando los sistemas se sometieron a una HR del 49.0 por ciento en comparación a la otra condición ambiental controlada. El grado de evaporación aumentó con el incremento en la proporción de alcohol y disminuyó con el aumento en la proporción de agua en el sistema. El aumento de peso fue más alto en HR de 86.0 por ciento, este comportamiento se incrementa a mayor proporción del poliol en la mezcla

Pancreatitis aguda en el Hospital Pablo Artuto Suárez

Se realizó un estudio retrospectivo de 130 historias clínicas, con diagnóstico de pancreatitis aguda, en los servicios de emergencia y medicina interna del Hospital Pablo Arturo Suárez, durante un período de 10 años desde marzo de 1985 a marzo de 1996. Encontrándose que 64 pacientes (49,30 por ciento) correspondían al sexo femenino y 66 (50.70 por ciento) al sexo masculino. La edad va desde 15 a 65 años, con una media de 38 años. La etiología principal fue litiasis biliar en 64 (49.23 por ciento), alcoholismo crónico en 56(43,07 por ciento) y otros en 10(7.69 por ciento). El dolor típico de la pancreatitis se presentó en 84 pacientes (64.6 por ciento) mientras que en 46 (35.3 por ciento) se manifestó dolor atípico. Vómito se presentó en 103 (79.23 por ciento), fiebre en 28 (21.53 por ciento) puntos pancreáticos positivos en 12 (9,23 por ciento). Los valores de amilasa sérica se reportaron elevados en 76 pacientes (58.46 por ciento) y la lipasa sérica estuvo elevada en 65 casos (50 por ciento). Se realizó eco abdominal en 79 (60.76 por ciento); de los cuales 29 (36,7 por ciento) reportó pancreatitis aguda, 18 (22.6 por ciento) litiasis vesicular, 3 (3.7 por ciento) líquido peritoneal libre y 26 (32.9 por ciento) no reportaron alteración alguna. Las radiografías de abdomen presentaron íleo paralítico asa centinela en 31 (23.84 por ciento color cortado en 19 (14.6 por ciento) en el resto no se encontró ninguna patología significativa. El tratamiento consistió en la administración de analgésicos a todos, hidratación en 129 (99,2 por ciento) colocación de sonda nasogástrica a 102 (92.3 por ciento) y antibioticoterápia a 101 (79.69 por ciento). El objetivo es establecer la base estadística de edad, sexo, síntomas, signos, resultados de exámenes de laboratorio y gabinete y complicaciones que se presentan en el transcurso de la enfermedad.

Diseño de un sistema de información QSAR para simular la intensidad de la actividad biológica de algunas series de farmacos / Outline of a system of information QSAR for simulation of the intesity of the biological activity of some farmacos series

En este trabajo se diseño y desarrollo la aplicación informática SIBHA (Sistema de Información Basado en el modelo de Hansch para el estudio de la relación existente entre la estructura química y la actividad biológica) la cual, utilizando fármacos que actúan a nivel de sistema nervioso central, permite el cálculo del logaritmo de su coeficiente de reparto octanol/agua [Log P] y la posterior evaluación de su posible actividad biológica mediante simulación utilizando modelos de correlación citados en la literatura especializada; esto convierte la aplicación tanto en una posible alternativa educativa como en un apoyo para la documentación de actividades de investigación en el proceso de diseño racional de fármacos

Efecto de la humedad relativa sobre la estabilidad física de algunos sistemas ternarios utilizados en el disño de formas farmacéuticas líquidas de administración peroral / Effect of the relative humidity on the physical stability of some ternary system used the design of pharmaceutical liquids forms or peroral administration

Debido a la susceptibilidad a la evaporación presentada por las soluciones hidroalcohólicas edulcoradas de administración peroral como consecuencia de las condiciones ambientales a las cuales se les expongan, en este artículo se recopila el comportamiento de algunas composiciones representativas de los sistemas ternarios constituidos por agua destilada: alcohol USP: jarabe USP y agua destilada: alcohol USP: sorbitol USP, frente a ambientes de humedad relativa de 32.79 y 93 por ciento, determinados a 20ºC en cámara cerrada. La estabilidad de las mezclas se determinó en función de la pérdida de peso presentado por las distintas mezclas y en todos los casos, se encontró mayor grado de evaporación cuando los sistemas se sometieron a una humedad relativa del 32 por ciento en comparación a las otras dos condiciones ambientes...

La medicina general en la organización médica actual / General medicine in the present medical organization

This is a round table organized by the Medical Society of Santiago, with the participation of physicians working at high positions at the Faculties of Medicine, Health Ministry and General and Familial Medical Society. Each one undertakes undergraduate and postgraduate aspects of the issue from the perspective and requirements of his institution

Una estrategia para la selección sistemática de vehículos en el diseño de formas farmacéuticas líquidas homogéneas / Strategies for the systematic selection of vehicles in the design of liquid homogeneus pharmaceutical forms

La acumulación sistemática de datos fisicoquímicos es utilizable una y otra vez en el diseño de vehículos que cumplan las condiciones impuestas en el diseño y desarrollo de medicamentos. La puesta en práctica de la anterior metodología se ilustra en el presente artículo mediante un ejemplo de aplicación de la información fisicoquímica de sistemas solventes ternarios al diseño de un vehículo disolvente para una solución inyectable. La mezcla ternaria escogida, contituída por agua destilada, alcohol USP y propilenoglicol USP presenta restricciones en los valores de algunas de las propiedades fisicoquímicas, a causa de consideraciones biofarmacéuticas y tecnológicas. La selección de las mezclas que cumplen con las condiciones especificadas, se realiza utilizando las curvas isométricas en diagramas triangulares